一、政策簡述:
辦理異地安置、長期派駐外地工作、異地長期居住登記,以及轉診轉院就醫登記的基本醫療保險參保人員跨省異地就醫住院醫療費用可辦理直接結算。
二、服務對象:
1、異地安置人員:在異地長期居住并辦理異地安置手續的退休人員;
2、常駐異地工作人員:在異地長期居住、工作半年以上并辦理異地安置手續的在職人員;
3、轉診轉院人員:因病情需要,轉往外地就醫并辦理轉院手續的人員。
三、住院流程:
1、異地安置、派駐外地、轉診轉院人員,攜帶社??ㄔ谌珖摼W定點醫療機構持卡入院,住院就醫,出院時讀卡結算。(聯網醫院必須在所登記居住地范圍內)
2、出院后憑收據聯、基本醫療保險聯網結算單辦理二次報銷結算。
四、結算規則:
跨省異地就醫住院執行就醫地基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準;執行參保地(天津市)起付標準、支付比例和最高支付限額。
五、注意事項:
1、患者住院必須攜帶社???。
2、完成辦理異地安置登記手續,同時視為跨省聯網就醫備案成功;轉診轉院人員先辦理轉診轉院審批手續再辦理聯網結算備案。
3、目前只有接入跨省異地就醫結算平臺的醫療機構才可辦理跨省異地住院醫療費用直接結算。參保人員可登陸網址:http://si.12333.gov.cn,點擊“異地定點醫療機構信息查詢”模塊,實時在線查詢接入國家平臺的醫療機構信息,以確認自己選定的醫院是否可以開展跨省異地就醫直接結算。
4、參保人員辦理異地結算如遇問題,可及時與武清區醫保中心聯系,聯系電話:022-29360055;或與公司醫保中心聯系,聯系電話:022-22163629/29362071。無法當場直接結算的,仍可按原報銷流程,先行墊付醫療費后報銷。